Cuando al verano ya le queda menos de un mes y como continuación del artículo sobre "Protección solar en niños" vamos a desarrollar un poquito esta entrada sobre como vigilar los lunares.
Preocupación con los lunares en Pediatría.
Una consulta frecuente.
Los nevus melanocíticos (lunares) son proliferaciones
benignas de los melanocitos que son las células
que producen melanina.
Respecto a la relación entre lunares y el temido melanoma
vamos a empezar indicando que el paso de
uno a otro es excepcional en Pediatría
pero, la evaluación de lunares es una consulta frecuente que se nos plantea a
los pediatras y por ello, vamos a
recordar cómo se vigilan los lunares a cualquier edad .
Los lunares no suelen estar presentes al nacer (solo
1% de los recién nacidos) y van apareciendo desde los 6-12 meses hasta los 25
años, aproximadamente. En personas mayores, al contrario, suelen ir
desapareciendo. Suelen ser pequeños (1 mm a 1 cm), redondos o elípticos y planos
o sólo ligeramente elevados y su color variar desde marrón claro a negro.
El melanoma se origina por la transformación maligna de los
melanocitos y pueden aparecer a partir de un lunar, pero también
espontáneamente. Suelen desencadenarse por excesiva exposición a rayos
ultravioleta (solares o de cabinas de bronceado). El cambio en el tamaño, forma
o color de un lunar, con bordes irregulares, la aparición muy rápida de un
lunar nuevo, manchas oscuras o nódulos
cercanos al lunar, reborde inflamatorio
periférico, erosión, costras, sangrado o ulceración, así como dolor, picazón y
aparición de ganglios, son circunstancias que
obligan a consultar al especialista.
La
regla clásica ABCD ( y E) para vigilancia de los lunares:
A: Asimetría (si se divide el
lunar por la mitad, una mitad es claramente-no ligeramente- distinta de la otra).
B: Borde irregular (tiene
entradas y salidas o está mal definido y es difícil seguirlo con la vista). El dermatólogo doctor Carretero, en una reciente conferencia, puso un magnífico ejemplo: el mapa
de Gran Canaria o el de La Gomera corresponderían a un lunar con aspecto de
benignidad pues ambas islas se pueden dibujar rápidamente en su contorno, haciendo un círculo -claro no
totalmente redondo pues la naturaleza no va a dibujar ni islas ni lunares con un compás-;
al contrario Fuerteventura o Tenerife serían imágenes de irregularidad y asimetría, más
difíciles de dibujar.
C: Color variado; no uniforme, suele
indicarse 2 colores, pero a veces el color del lunar normal no es totalmente uniforme,
con 2 colores marrones; es sospechosa la presencia de 3 o más colores, sobre todo si son negros y/o presentan tonos rojizos o de color azul. También si hay zonas de despigmentación (zonas blancas del lunar) que también son sospechosas. Ante cualquiera de estos datos consultar al especialista.
D: Diámetro mayor de 6 mm (no
estamos incluyendo los nevus melanocíticos congénitos que suelen ser mayores).
E:
Evolución, cambio rápido de tamaño y aspecto; los lunares normales suelen
cambiar muy lentamente, al cabo de años, siendo ello normal. Es recomendable
tener iconografía (fotos) del lunar para mejor control evolutivo si se sospecha que está cambiando rápido
Otra cosa a vigilar que recalcó el Dr. Carretero es vigilar
lunares que parecen distintos del resto, el patito feo, pues cada persona suele tener
lunares parecidos entre si.
Los melanomas suelen tener alteradas algunas de estas características
enumeradas, por eso si reconoce alguna, diríjase rápidamente al especialista.
Recordar que toda regla tiene excepciones y esta entrada no pretende sustituir
a la consulta al especialista.
Si quiere evitar pecas y lunares peligrosos, use protección y no
se exponga demasiado al sol. Por lo general las personas que han permanecido
expuestas largo tiempo al sol, en particular las de piel clara, son las más
susceptibles de desarrollar un cáncer de piel como el melanoma, aunque las
personas de tez más oscura no están ajenas al riesgo.
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| A las 12 del medíodía no hay sombra, peligro radiaciones solares |
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| Por la tarde, despues 16 horas, hay sombra, buen momento para estar en la playa Imágenes tomadas de Anales Españoles de Pediatría. |
Una app muy recomendable y gratuita es UV-Derma donde te indican
el tipo de tu piel, las radiaciones en tu zona para cada día y consejos de
fotoprotección.
Fuentes para elaborar este post:
Carretero G: ABCD de las Lesiones Melanocíticas en
Pediatría.Conferencia en el Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas, 27/7/2017.
Valdivielso-Ramos M y Herranza JM: Actualización en
fotoprotección infantil. An Esp Pediatr 2009.
Martins Da silva et al. Pattern of distribution of giant
congenital melanocytic nevi (GCMN): The 6B rule. J Am Acad Dermatol, 2017;
76:689-94.
Stefanaki C et al. Paediatric melanoma J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2017 Apr 27. doi: 10.1111/jdv.14299.
La verdad es que la regla ABCDE es muy fácil de recordar y muy útil para personas como yo, con muchos lunares. Fantástico.
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